요로결석은 소변이 배출되는 요로계에 결석이 생겨 배뇨에 문제가 생기고 극심한 통증을 유발하는 질환이다. 기온이 높은 여름철, 특히 환자가 많이 발생한다. 우리 몸의 수분이 저하되면 소변의 농도가 진해지는데, 이로 인해 결석 알갱이가 더 잘 만들어지기 때문이다. 요로결석에 대한 궁금증을 최정혁 강동경희대학교병원 비뇨의학과 교수와 함께 풀어봤다.
성인 10명 중 1명이 경험한다는 요로결석은 흔한 질환으로 통한다. 건강보험심사평가원에 따르면, 2022년 요로결석 환자는 46만여 명으로 집계됐다. 남성 환자가 여성 환자보다 두 배가량 많았고, 40~60대 중장년층이 전체 환자의 66%를 차지했다.
요로결석은 결석의 위치에 따라 신장결석, 요관결석, 방광결석, 요도결석 등으로 나뉜다. 가장 대표적인 증상으로 극심한 옆구리 통증이 있다. 이외에도 오심이나 구토를 동반하거나 혈뇨가 나타날 수 있다.
발병 원인은 대사 이상, 유전적 요인, 식이 습관, 생활 습관 등이 꼽힌다. 무엇보다 수분 섭취 감소가 가장 주요한 발병 원인이다. 최정혁 교수는 “요로결석은 충분한 수분 섭취만으로도 쉽게 예방이 가능하다. 소변량이 많아지면 소변 결정이 희석되는 효과가 있고, 결정이 뭉쳐 결석으로 발전하기 전에 배출되기 때문이다. 또한 요로결석은 건강검진의 복부초음파로 통증 발생 전 선별검사가 가능하므로 정기적인 검진 역시 중요하다”고 말했다.
Q. 고령자의 발병률이 높은 이유가 궁금합니다.
A. 나이가 들수록 식이가 감소하면서 수분 섭취량이 줄어들어 소변이 진해지고 요로결석이 더 잘 형성된다고 볼 수 있습니다. 또한 고령 인구는 기저질환이 있는 경우가 많은데, 이는 결석 발생에 영향을 줍니다. 예를 들면 당뇨 환자는 소변으로 요산이 많이 배출되어 요산 성분의 결석이 발생할 수 있습니다. 거동이 불편해 누워만 있는 환자는 혈중 칼슘이 높아지는데, 이것이 소변으로 배출되면서 결석 생성을 촉진합니다.
Q. 주의해야 할 합병증은 무엇인가요?
A. 결석이 소변의 흐름을 막으면 콩팥의 신우와 신배가 늘어나는 ‘수신증’ 혹은 오줌이 배출되지 못하고 방광에 고여 있는 ‘요폐’를 일으킬 수 있습니다. 이로 인해 소변이 온전히 씻겨 내려가지 못하고 정체되면 균이 번식할 수 있는 환경이 만들어져, 급성 신우신염 및 요로 패혈증 등 생명을 위협하는 상태까지 진행되기도 합니다. 감염의 문제만이 아니라도 결석을 장시간 방치하면 신장 기능이 영구적으로 감소하는 만성 신부전으로 진행될 수도 있습니다.
Q. 소변을 자주 참으면 요로결석에 잘 걸린다는 게 사실인가요?
A. 요로결석에 대한 오해 중 하나입니다. 하지만 결석의 종류에 따라 맞거나 틀린 말이 될 수 있습니다. 신장결석과 요관결석은 소변을 자주 참는 것과 직접적인 연관이 없습니다. 다만 전립선비대증 등으로 배뇨에 문제가 있어 소변 보는 게 수월하지 않은 중장년 남성의 경우는 방광결석 발생 가능성이 다른 사람보다 높아서 주의가 필요합니다.
Q. 커피나 술, 물구나무나 롤러코스터가 결석 배출에 도움이 된다는 설이 있습니다.
A. 커피나 맥주는 이뇨작용이 있는 것으로 알려져 있어 요로결석 환자들이 많이 드시려고 합니다. 물론 단기적인 효과는 있을지 모르나, 장기적으로 복용할 경우 오히려 요로결석 생성을 촉진할 수 있습니다. 물을 많이 마시는 것만으로도 충분합니다. 이는 소변이 많이 만들어져 요로결석 배출에 도움이 되기 때문입니다. 또한 물구나무를 서거나 롤러코스터를 타는 것도 결석 배출에 순기능으로 작용한다고 알려졌습니다. 결석은 요관의 연동운동에 의해 소변을 타고 신장에서 방광으로 옮겨지지만, 중력에 의해서도 이동하기 때문입니다. 물구나무뿐 아니라 점프, 줄넘기도 도움이 된다고 진료실에서도 설명하고 있습니다.
Q. 요로결석은 어떻게 치료하나요?
A. 결석을 진단받은 시점에서 결석의 크기, 위치, 개수, 기저질환, 혈액검사 및 소변검사 수치 등을 종합적으로 고려해 치료 방법을 결정합니다. 크게 세 가지 방법이 있습니다. 약을 복용하면서 결석의 자연배출을 기다리는 대기요법, 마취 없이 외부에서 충격을 가해 결석을 파쇄 후 자연배출을 기다리는 체외충격파쇄석술, 수술적인 치료를 통해 결석을 파쇄하는 내시경 제거술(수술)이 있습니다. 내시경 제거술은 절개 부위 없이 요도를 통해 방광과 요관으로 내시경이 진입해 결석을 직접 확인하고, 레이저 등을 통해 주변 조직의 손상을 최소화하며 돌을 가루로 만들거나 쪼개어 제거합니다.
Q. 재발률이 높은 질환으로 알려졌는데, 예방법이 있나요?
요로결석은 한번 걸리면 재발하는 경우가 많습니다. 일 년간 결석을 진단받은 환자들을 살펴보니 재발성 결석이 3~4배 많았다는 연구 결과도 있습니다. 때문에 요로결석을 한번 앓았다면, 평소 생활 습관 관리를 통한 예방이 매우 중요합니다. 가장 중요한 것은 충분한 수분 섭취로, 하루에 물을 적어도 2~3L 정도 섭취하는 것이 좋습니다. 단백질, 설탕, 소금의 과다한 섭취는 지양해야 합니다. 결석의 주된 성분이라는 점에 착안해 칼슘 섭취를 줄이기도 하는데, 이 경우 오히려 결석 발생 위험성이 증가할 수 있습니다. 만병의 근원인 비만도 요로결석의 위험성을 높인다고 알려졌습니다. 소변에서 결석의 원인이 되는 옥살산, 요산, 나트륨, 인산 등의 배출이 늘어나고, 인슐린 저항성은 소변의 산성화를 조장해 요산석 형성을 촉진합니다. 따라서 규칙적인 운동과 식이조절을 통해 적절한 체중 관리에 신경 써야 합니다.
[도움말 최정혁 강동경희대학교병원 비뇨의학과 교수]
